第2章 平脉法（2/2）

这些脉象特点，是中医在长期实践中总结出来的宝贵经验，对于指导临床诊断和治疗具有重要意义。通过诊察脉象，医生可以了解患者的脏腑功能状态，判断病情的寒热虚实，从而制定出针对性的治疗方案。

原文：出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干。

“出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环”，这句话描述的是脉象随着时间推移而呈现出的周期性变化。在古代，人们使用漏刻来计时，水下百刻即为一昼夜的时间，也就是说，脉象在这个时间段内会完成一个完整的周期循环。

“当复寸口，虚实见焉”，这里的“寸口”指的是中医诊脉时常用的部位，也就是手腕桡侧的动脉搏动处。在这个部位诊脉，可以观察到脉象的虚实变化，从而判断人体的健康状况。虚脉通常表现为脉象无力、搏动微弱，而实脉则表现为脉象有力、搏动明显。

“变化相乘，阴阳相干”，这句话描述了脉象变化与阴阳相互作用的关系。在中医理论中，阴阳是构成人体生命活动的基本要素，它们相互依存、相互制约，共同维持着人体的生理平衡。脉象的变化，正是阴阳相互作用的结果。当阴阳失衡时，脉象就会出现相应的变化，反映出人体的病理状态。

综合以上分析，我们可以得出这样一个结论：中医理论中的脉象变化，是随着时间推移而呈现出周期性变化的，同时受到阴阳相互作用的影响。通过观察脉象的变化，我们可以了解人体的健康状况，判断疾病的虚实以及阴阳失衡的程度，从而为治疗提供有力的依据。

原文：风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水滀，支饮急弦。动则为痛，数则热烦，设有不应，知变所缘。

“风则浮虚”，在中医理论中，风邪侵袭人体时，脉象往往表现为浮而虚。浮脉指脉象轻按即得，重按稍减而不空，如同水面漂木；虚脉则是指脉象细软无力，按之空豁。风邪致病，往往起病急、变化快，脉象浮虚正是其特点的体现。

“寒则牢坚”，寒邪侵袭人体时，脉象会变得紧而有力，如同被牢固地锁住一般，故称为牢坚脉。这种脉象反映了寒邪凝滞、收引的特性，使得气血运行不畅，脉象变得紧张有力。

“沉潜水滀”，这里的“沉潜”指的是脉象深沉难触，“水滀”则形象地描述了脉象如同水蓄积一般。这种脉象通常与体内水液代谢失常有关，如水肿、痰饮等病症，脉象往往沉而有力，反映了水湿内停、气血不畅的病理状态。

“支饮急弦”，支饮是指水饮停聚于胸膈之间的病症，此时脉象往往急而弦。弦脉是指脉象端直而长，如按琴弦，反映了肝气郁结、气血瘀滞的病理状态。在支饮病症中，弦脉的出现往往提示病情较重，需要积极治疗。

“动则为痛，数则热烦”，这句话描述了脉象与疼痛、热烦等症状的对应关系。脉象跳动明显，往往与疼痛有关；脉象频数（即每分钟脉搏次数超过正常范围），则往往提示体内有热邪，表现为烦躁不安等症状。

“设有不应，知变所缘”，这句话强调了中医诊断中的灵活性和变通性。在实际诊断中，有时脉象与病症之间并不完全对应，这时就需要医生根据患者的具体情况，综合考虑病因、病机、体质等因素，进行综合分析判断。

原文：三部不同，病各异端，太过可怪，不及亦然。邪不空见，终必有奸，审查表里，三焦别焉。知其所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神，为子条记，传于贤人。

这个问题涉及到了中医诊断学中的“三部九候”理论，以及如何通过脉象判断疾病所在和性质的方法。首先，我们来解释一下“三部不同，病各异端”这句话。在中医理论中，人体的脉象可以分为寸、关、尺三部，分别对应着人体的上、中、下三焦。每一部的脉象都反映了相应脏腑的生理病理状态，因此，不同部位的脉象异常，往往提示着不同脏腑的疾病。

“太过可怪，不及亦然”这句话，则是在强调脉象的异常变化对于诊断疾病的重要性。无论是脉象过于亢进（太过），还是脉象过于微弱（不及），都可能是疾病的表现。这些异常变化，需要医生仔细审查，以判断疾病的性质和所在。

“邪不空见，终必有奸”这句话，则是在提醒我们，疾病的发生往往不是孤立的，而是由多种因素共同作用的结果。因此，在诊断疾病时，我们不能只看表面的脉象变化，还要深入探究疾病的病因、病机，以及脏腑之间的相互影响。

“审查表里，三焦别焉”这句话，则是在强调中医诊断中的整体观念和层次分析。通过审查脉象的表里变化，我们可以判断疾病是发生在体表还是体内，以及疾病在三焦中的具体部位。

“知其所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神”这几句话，则是在描述中医诊断的高超技艺。医生需要通过仔细诊察脉象，了解疾病所在，然后根据疾病的性质和所在，进行有针对性的诊断和治疗。这种高超的技艺，需要长期的实践和学习才能掌握。

最后，“为子条记，传于贤人”这句话，则是在表达中医理论的传承和发展。中医理论博大精深，需要不断学习和传承，以造福更多的患者。

综上所述，这个问题涉及到了中医诊断学中的“三部九候”理论，以及如何通过脉象判断疾病所在和性质的方法。中医诊断需要整体观念、层次分析，以及高超的技艺和长期的实践学习。