第34章 痛泻要方（2/2）

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痛泻要方《丹溪心法》

【组成】炒白术三两 炒芍药二两 炒陈皮两半 防风一两

【用法】上锉，分八帖，水煎或丸服（现代用法：水煎服）。

【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。

【主治】脾虚肝郁之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦右缓者。

【证治机理】痛泻之证系由土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。《医方考》日：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”其特点是泻必腹痛，泻后痛缓。肝脾脉在两关，肝脾不和，故其脉两关不调，左关弦主肝郁，右关缓主脾虚；舌苔薄白，亦为脾虚之征。治宜补脾柔肝，祛湿止泻。

【方解】白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，为臣药。二药配伍，补土泻木，标本兼顾。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。防风具升散之性，与白芍相伍，疏柔肝木而达调肝之效；与白术相伍，鼓舞脾之清阳以助止泻之功，又为脾经引经药，为佐使药。本方为治脾虚肝郁痛泻之代表方。

【配伍特点】补脾柔肝，寓疏于补，扶土抑木。

【方歌】痛泻要方陈皮芍，防风白术煎丸酌，补泻并用理肝脾，若作食伤医便错。