第98章 越鞠丸（2/2）

\"三日不寐，五内俱焚...\"书生嘶吼间扯开衣襟，膻中穴处竟有赤斑隐现。守仁翻看他舌象，见舌尖红绛如朱砂点雪，苔黄燥似龟裂纹理。

神曲童子从梁上探出头来：\"阳明腑实？待我消食导...\"话音未落便被苍术按住：\"此乃心火亢盛，非食积所致。《素问》有云'诸躁狂越，皆属于火'。\"

栀子书生广袖轻扬，十二枚栀子仁如星斗落于掌心：\"当用焦栀子清三焦郁火，佐以豆豉宣发透邪。\"他从《伤寒论》栀子豉汤化裁，将药材投入青瓷药吊。此时香附娘娘引朱砂为衣，将香附末裹成玲珑药丸：\"心火妄动必耗肝阴，行气解郁方能水火既济。\"

子时三刻，药室腾起袅袅青烟。守仁观书生饮下汤药后瞳仁渐清，转身对众药君叹道：\"此症印证丹溪先生'气有余便是火'之论，诸君今日配伍，暗合越鞠丸去白术加黄连之法。\"

白露时节，五味轩前的银杏渐染金黄。药君们正研读《金匮要略》，忽被一阵哮鸣惊扰。但见渔夫王二扶着门框喘息，喉间痰声漉漉如破风箱。

苍术先生率先起身，麸炒苍术的香气盈满衣袖：\"此乃痰湿壅肺，当遵《和剂局方》平胃散法。\"却见守仁摇头：\"痰色黄稠胶着，已从寒化热。\"

川芎大侠剑锋轻挑患者尺泽穴，蹙眉道：\"血不利则为水，水停则生痰。\"香附娘娘闻言取出姜制香附：\"气行则津行，当先理气化痰。\"众药君争论间，神曲童子突然跃上药柜：\"《幼科发挥》载保和丸法，消食导滞可绝生痰之源！\"

守仁含笑取出越鞠丸原方，又添贝母、瓜蒌二味：\"痰郁本为六郁之变证，诸君各展所长即可。\"当陈皮遇见浙贝母，当炒栀子邂逅姜汁竹沥，原本胶着的黄痰竟如春雪消融。

重阳登高日，五位药君在百草堂前布下五行药阵。香附娘娘居东执青木，苍术先生镇中握黄土，川芎大侠守西持金刃，栀子书生面南控离火，神曲童子临北驭坎水。

守仁医师展开朱丹溪手书《六郁论》，对前来求学的医者朗声道：\"六郁之治，贵在调气。气畅则湿化、食消、火降、痰祛、血行。\"晨风拂过檐下铜铃，五位药君的身影渐与《丹溪心法》中的方剂图解重合，恍若先贤跨越时空的传承。

药柜最上层，那罐越鞠丸正泛着琥珀光泽。香附的辛、苍术的苦、川芎的温、栀子的凉、神曲的甘，在岁月陈化中酝酿出化解六郁的至和之气。

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越鞠丸（芎术丸）《丹溪心法》

【组成】香附 苍术 川芎 栀子 神曲各等分

【用法】上为末，水泛为丸如绿豆大（现代用法：水丸，每服6~9g，温开水送下；亦可作汤剂，水煎服）。

【功用】行气解郁。

【主治】郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

【证治机理】证系肝脾气机郁滞，以致气、血、痰、火、食、湿等相因而成，故又有“六郁”之称。若情志不遂则致肝气不舒，形成气郁，气不行血则致血郁，肝郁日久又可生热化火而形成火郁；若寒温不适，饮食不节，脾胃纳运失常，不能运化水谷精微则致食郁，甚而成湿郁和痰郁。因此，气、血、火三郁多责之于肝，食、湿、痰三郁多责之于脾。气郁则见胸膈痞闷，血郁则见胸胁刺痛、痛有定处；火郁则见口苦泛酸；湿、痰、食郁滞，则见脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消等症。本证虽言六郁，但以气郁为先，治疗当以行气解郁为主，气行则血行，气畅则痰、火、湿、食诸郁亦随之而解。

【方解】香附为君，行气解郁以治气郁。川芎为血中之气药，行气活血，以解血郁，亦可增君药行气之力；苍术燥湿运脾，以解湿郁；栀子清热泻火，以解火郁；神曲消食和胃，以解食郁，四药皆为臣佐之品。其中因湿祛不聚痰，脾健不生痰，火消不炼痰，故五郁得解则不治痰而痰郁自消。诸药合用，以行气解郁为主，气行血活，湿祛热清，食化脾健痰消，六郁自解。本方为治“六郁”证之基础方。

【配伍特点】五药治六郁，诸法并举，重在调理气机。

【方歌】越鞠丸治六般郁，气血痰火湿食因，芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸。