第139章 萆薢分清饮（1/2）

注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！

萆薢（利湿去浊）手握《丹溪心法》，青衫被晨露浸透。窗外梅雨绵绵，檐角石菖蒲（化浊通窍）叶片滴落的水珠，在《黄帝内经》\"水热穴论\"篇洇开墨迹。\"今岁少阳相火在泉，这黄梅时节最易酿成淋浊。\"他指间碾碎一枚滑石，粉末泛着阴郁的青光。

坊门忽被撞开，绸商钱氏踉跄而入，锦袍下摆沾着可疑的浊痕。益智仁（固精缩尿）掀开患者衣襟，腰间玉佩叮当：\"脐下按之濡软，《诸病源候论》云'膏淋者，脐下隐痛，小便如膏'。\"

【病案实录·钱氏膏淋】

《梅雨诊籍·乙巳年五月初八》

钱氏，男，45岁，盐商。主诉：小便浑浊如米泔，溺时茎中涩痛月余。现症：腰膝酸软，午后潮热，阴囊潮湿。查：舌苔黄腻如敷酱汁，舌根尤甚；脉左尺滑数如珠走盘，右关濡缓似泥中行舟。前医误用八正散三剂，反致便溏纳呆，神疲乏力。

萆薢三指扣其左尺脉，觉脉流如黏滞的糖浆：\"《脉经》谓'滑脉为痰饮，数脉主热盛'，此乃湿热胶结下焦之象。\"他忽掀开患者裤管，见胫前浮肿按之如腐泥，\"《诸病源候论》载'膏淋者，湿热注于脬中，如膏如脂'，非独膀胱之疾，实乃精室受扰。\"

石菖蒲以叶为刃，轻刮患者舌苔：\"《辨舌指南》云'黄腻苔根厚者，下焦湿热盘踞'。\"叶尖沾取的浊苔竟在晨光中泛出油光，\"此乃《医宗金鉴》'精脂下流'之验！\"

梅雨渗入药堂青砖，墙根青苔蔓延如浊腻舌苔。益智仁推开轩窗，指着檐下积水的铜盆：\"此水经日不涸，蚊蚋孳生，恰似患者精室湿热熏蒸。\"他取铜盆中孑孓示众，\"《温病条辨》谓'湿性黏滞，如油入面'，前医但用苦寒直折，反伤中州。\"

乌药（温肾化气）振落刀鞘上的水珠，短刀寒光映出患者萎黄面色：\"戴思恭《证治要诀》明训'膏淋属本虚标实'。此人脉虽滑数，然右关濡缓——《诊家枢要》云'濡脉主脾虚湿困'，岂能一味清利！\"

萆薢展开前医方笺：\"八正散中木通、车前虽能利水，然性寒伤胃。\"他取药柜中滑石粉与患者溺浊对比，\"《本草衍义》谓'滑石通六腑九窍津液'，然此人溺浊如膏而非短赤，此非单纯湿热——\"

益智仁突然掀开患者上衣，腰际皮肤甲错如鳞：\"《形色外诊简摩》'腰如缠金者，精关不固'，当固涩与清利并举！\"

石菖蒲叶尖垂露，在青石板上勾画五行生克图：\"少阳相火在泉，引动肾中相火妄动。水（肾）不制火，火（相火）反侮土（脾），故见便溏；土虚不能制水，水湿下注，乃成膏淋——此乃五行逆乱之局！\"

乌药刀尖点向\"肾\"位：\"当以咸味入肾，制其相火。\"他将海盐撒入药臼，\"我需盐炒，引药直达精室。\"

萆薢捧出《医学心悟》，书页停在\"萆薢分清饮\"条：\"程钟龄谓'湿热流入膀胱，气化不行，小便浑浊'，当以利湿化浊为君。\"他取鲜萆薢根茎折断，乳白汁液渗出，\"《本草备要》言我'治白浊茎痛，能分清别浊'，此证非我八钱不可！\"

益智仁却按住药秤：\"汪昂在《本草备要》中嘱我'暖肾固精'，此人溺后余沥，需用三钱固摄精微。\"他展开患者晨起首泡尿样，表面浮油聚散如脂膏，\"《医学入门》'溺浊如膏者，精室不固'，岂可单刀直入！\"

石菖蒲取石上鲜品捣汁：\"《雷公炮炙论》载'菖蒲以石生者为良'，需取五钱鲜者绞汁。\"忽嗅药气刺鼻，\"何人误用九节菖蒲？《本草纲目》明示'石菖蒲一寸九节者佳'，当用钱塘产者！\"

乌药刀削盐附子：\"《修事指南》云'盐制下行'，我需与海盐同炒至微黄。\"他将炒制记录悬于堂前，\"此批乌药采自天台山，经三伏三晒，盐渍四十九日。\"

暮色中，钱氏溺器内浊液映出诡异虹光。萆薢取琉璃盏分装，浊液竟自然分层：\"《医林改错》谓'浊降清升，其病自愈'，明日当见分晓。\"石菖蒲叶尖垂露，在《黄帝内经》\"清浊相干\"四字上凝成水痕。乌药刀鞘上的盐霜在烛火中闪烁，恍如星辰坠入精室深渊。

梅雨暂歇，药堂内蒸腾的潮气裹挟着草香。萆薢立于青石案前，将《医方集解》铺展，指尖划过\"萆薢分清饮\"条目：\"汪昂谓'此方治真元不足，下焦虚寒之白浊'，然今湿热胶结——\"他忽折断鲜萆薢根茎，乳白汁液滴入溺器，浊液竟分层析出清浊，\"《本草备要》言我'泌别清浊如抽丝剥茧'，当为君药八钱！\"

《梅雨诊籍·乙巳年五月初八续录》

钱氏仰卧竹榻，脐下按之如棉絮。石菖蒲以银刀轻刮其舌苔，刮下浊腻如膏脂：\"《辨舌指南》'黄腻苔根厚如积粉者，湿毒盘踞下焦'。\"忽见刮刀边缘泛起油光，\"此乃《医宗金鉴》'精脂下渗'之明证！\"

益智仁展开患者晨溺标本，浊液表面浮着脂膜：\"《医学入门》谓'溺浊浮脂者，精室不藏'，需固涩与清利并举。\"他取银针刺入患者会阴穴，针尾颤动如蜂鸣，\"《针灸大成》'会阴乃任督交会，刺之可调精室'。\"

萆薢（君药）青衫振起晨露：\"《药品化义》明载我'专走下焦，疏泄湿浊'。钱氏溺如米泔，非我八钱不能为功！\"他取铜镜映照患者舌根，\"且看！舌根黄腻如淤泥，此乃《温病条辨》'湿温下注'之候。\"

乌药（臣药）玄铁短刀削落盐附子粗皮：\"戴思恭《证治要诀》云'膏淋日久，当佐温化'。\"刀尖挑起盐粒，\"盐炒引药入肾，我需四钱温肾化气。\"忽见患者腰际冷汗如浆，\"《景岳全书》'阳虚不化者，必佐辛温'！\"

石菖蒲（佐药）鲜叶绞汁碧绿如玉：\"《本草纲目》载我'通九窍，出音声'，当取石上鲜者五钱。\"叶尖垂露滴入药臼，\"此露乃寅时采集，合《雷公炮炙论》'取天地清阳之气'。\"

益智仁（使药）银秤砝码叮当：\"《本草备要》言我'暖肾涩精'，此人溺后余沥——\"他突掀患者中衣，见阴囊潮湿如渍，\"《外科正宗》'囊汗如油者，精关失摄'，需三钱固摄！\"

萆薢将《丹溪心法》拍在青石案：\"朱震亨治浊带案，萆薢用至两许。\"他取铜秤称量根茎，\"今湿热胶着，八钱已是保守！\"

乌药刀背压住药秤：\"然患者右关濡缓，《诊家枢要》'濡脉主脾虚湿困'，过利必伤中州！\"

益智仁突取患者晨尿蒸干，残渣竟结成晶粒：\"《医林改错》'溺浊结晶者，精微外泄'，固涩之品不可少于三钱！\"

石菖蒲取梅雨水煎药：\"《本草拾遗》谓'梅雨水烹药，可解湿热毒'。\"

乌药将盐附子棉裹悬煎：\"《修事指南》云'附子有毒，久煎去麻'。\"

益智仁研碎砂仁：\"《得配本草》'砂仁醒脾，可防苦寒伤胃'。\"

萆薢滴入鲜藕汁：\"《本草再新》'藕汁通淋，合我利湿'。\"

钱氏突呕绿水，舌苔剥落如龟裂。萆薢疾呼：\"《医宗金鉴》'利湿太过反伤阴'！速减我至六钱，添山药五钱！\"

石菖蒲取鲜芦根捣汁：\"《温病条辨》'甘淡复阴法'，用汁代水煎药！\"

乌药刀光忽闪，削制茯苓如雪：\"《医学心悟》'茯苓配山药，健脾不留湿'！\"

狼毫在素笺游走：

萆薢八钱（君） 乌药四钱（臣）

石菖蒲五钱（佐） 益智仁三钱（使）

茯苓六钱 鲜藕汁一盏（引）

梅雨水先煎萆薢、乌药，次入余药；辰时、申时各服一剂，忌食肥甘。

首剂服罢，钱氏溺器内浊液渐分三层。石菖蒲叶尖垂露，在《黄帝内经》\"清者其气滑，浊者其气涩\"句上凝成水痕。乌药刀鞘盐霜映着晨光，恍如银河落于精室。益智仁将蒸干的溺浊结晶串成珠链，悬于药柜警示后人：\"膏淋之治，贵在分消！\"

药灶间蒸汽氤氲，萆薢根茎在陶罐中翻腾如蛟龙戏水。乌药以玄铁刀搅动药汤，刀背盐霜遇热融化，在汤面绘出太极纹路：\"《雷公炮炙论》云'盐制引药下行'，此方精髓尽在此味！\"忽见药液分层，上层清亮下层浑浊，石菖蒲叶尖轻点：\"《本草纲目》载我'通心气而达九窍'，浊阴得化，清阳自升。\"

萆薢（君药）青衫浸透药气，手持《药品化义》：\"贾所学谓我'专利下焦湿浊'，钱氏溺浊如脂膏，非我八钱不能分消。\"他取琉璃管吸取药液，清浊在管中渐次分离，\"《医林改错》'清浊自分，其病乃愈'，此即我之能。\"

乌药（臣药）刀尖挑起盐附子碎屑：\"戴思恭《证治要诀》明训'久淋必佐温化'。\"他将盐粒撒入沸腾药汤，\"我四钱之量，恰合《景岳全书》'少火生气'之旨。\"忽见患者腰际冷汗骤收，\"此乃肾阳得振，气化复常之兆！\"

石菖蒲（佐药）鲜叶捣汁碧如翡翠：\"《本草乘雅》谓我'通窍如开锁钥'。\"汁液滴入患者舌面，黄腻苔竟现龟裂，\"《辨舌指南》'湿去苔裂者，阴伤之渐'，当减萆薢至六钱！\"

益智仁（使药）银秤称取煅牡蛎粉：\"《医学入门》'固涩需用煅品'，溺后余沥非此不除。\"他将粉末与益智仁同炒，\"《得配本草》载'煅牡蛎得益智仁，固精之力倍增'。\"

萆薢展开《丹溪心法》手稿：\"朱震亨治浊带案，遇阴虚者减萆薢量。\"他观钱氏舌面细纹，\"《温病条辨》'甘淡复阴法'，添鲜芦根汁一盏代水煎药。\"

乌药刀背压住茯苓块：\"《医宗金鉴》'利湿需护中州'，茯苓六钱恰可健脾渗湿。\"他突掀药柜，\"若遇溺赤刺痛，当如《血证论》加小蓟五钱！\"

辰时以梅雨水武火急煎：\"《本草拾遗》谓'梅雨水性凉质轻，善解湿热'。\"

申时改用井华水文火慢煨：\"《炮炙论》'井水性沉，助药力下趋'。\"

石菖蒲取寅时晨露：\"《遵生八笺》'寅时露得少阳初升之气'。\"

益智仁佐砂仁末：\"《本草备要》'砂仁醒脾，防苦寒伤胃'。\"

钱氏服药后突发目眩，掌纹离宫泛红。萆薢疾呼：\"《医宗金鉴》'利湿太过反伤阴'！\"速取鲜藕汁冲服：\"《本草再新》'藕汁甘寒，急救阴伤'。\"

乌药刀削麦冬入药：\"《温病条辨》'冬地三黄汤'法，麦冬三钱可护肺阴。\"

石菖蒲叶汁染透《临证指南医案》：\"叶天士云'通阳不在温，而在利小便'，当减乌药至三钱！\"

初服辰时，溺器内浊液分三层：上层清如泉，中层浊似乳，底层沉若脂。

次服申时，舌苔黄腻退薄，脉左尺滑数转缓：\"《诊家枢要》'数脉转缓者热退'。\"

三日复诊，阴囊潮湿减半，腰膝渐觉有力：\"《形色外诊简摩》'腰如卸甲者阳复'。\"

暮色中，钱氏溺器内沉脂凝结如琥珀。萆薢取之置于《神农本草经》\"萆薢\"条目旁，浊质在烛光中泛出奇异虹彩。乌药刀尖在青石案刻下\"刚柔\"二字，盐霜渗入石纹恰似河图之象。石菖蒲叶尖垂露，在《黄帝内经》\"阴阳应象大论\"篇洇开墨迹，恍见\"清阳出上窍，浊阴出下窍\"金字浮动。

梅雨初歇的晌午，钱氏踉跄撞入药堂，锦袍前襟沾满浊液。萆薢疾步上前，见其舌苔黄腻虽退，却现龟裂细纹如旱地，脉象左尺滑数转弦细：\"《温病条辨》'甘寒复阴法'，前剂利湿太过，已伤真阴！\"他掀开患者中衣，腰腹皮肤甲错如鳞，\"《形色外诊简摩》'肤若鱼鳞者，津枯血燥'，当减我至五钱！\"

《梅雨诊籍·乙巳年五月廿三》

钱氏服药七剂后：溺浊转清却量少，入夜潮热盗汗。查：舌红少津裂纹如瓷，脉细数尺弱。掌纹坎宫凹陷处泛起红疹，恰似《望诊遵经》\"坎宫赤纹者，阴虚火旺\"之兆。

萆薢（君药）青衫浸透冷汗，碾碎鲜芦根取汁：\"《本草再新》谓芦根'清中有润'，当减我至五钱，以此汁代水煎药！\"他将浊液标本置于琉璃盏，清浊不再分明，\"《医宗金鉴》'利湿太过则竭泽而渔'，需转甘淡护阴。\"

乌药（臣药）玄铁刀削制麦冬：\"《临证指南医案》载叶桂'养阴以柔刚药之性'。\"刀尖挑起淡竹叶，\"合《温病条辨》'青蒿鳖甲汤'意，添麦冬三钱、淡竹叶二钱。\"

石菖蒲（佐药）鲜叶绞汁突现浑浊：\"《本草乘雅》'通窍过甚反耗气'，当减我至三钱！\"他以银针点刺患者太溪穴，\"《针灸大成》'滋水涵木取太溪'，辅治阴虚火动。\"

益智仁展开《景岳全书》：\"张介宾谓'善补阴者，必于阳中求阴'。\"他取砂仁拌炒山药片，\"山药五钱健脾，砂仁一钱醒脾，遵《医方集解》'四君子汤'培土生金法。\"

乌药刀尖忽顿：\"《理虚元鉴》'虚不受补'，当佐陈皮二钱理气！\"他将陈皮丝撒入药罐，\"《本草备要》'陈皮得补药则补，得泻药则泻'，防滋腻碍胃。\"

石菖蒲取艾绒隔盐灸关元：\"《针灸资生经》'灸关元可引火归元'。\"艾烟缭绕中，患者腰腹冷汗渐收，\"《灸法秘传》云'灸疮发则阴火降'。\"

萆薢以鲜藕汁调敷涌泉：\"《理瀹骈文》'上病下取，导火下行'。\"藕汁渗入足心，患者潮热顿减三成。

狼毫改写方笺：

原方减：

萆薢八钱 → 五钱（鲜芦根汁煎）

石菖蒲五钱 → 三钱

新增：

麦冬三钱 淡竹叶二钱

山药五钱 陈皮二钱

寅时采露水煎药，巳时、酉时各服；辅以藕汁外敷双足。

三日复诊，舌面细纹渐淡：\"《辨舌指南》'裂纹转浅者阴液复'。\"掌纹坎宫红疹消退：\"《形色外诊简摩》'坎宫润泽者肾阴充'。\"

五日再诊，潮热退尽，夜寐安和：\"《诊家枢要》'数脉转缓者虚火平'。\"溺色清而量增：\"《诸病源候论》'溲清长者，气化复常'。\"

月夜下，钱氏掌纹离宫处浮起晶莹露珠。萆薢取之置于《神农本草经》\"芦根\"条目旁，露珠竟不散不落。乌药刀尖在青石案刻下\"亢害承制\"四字，盐霜渗入石纹恰似五行生克图。石菖蒲叶尖垂露滴入《黄帝内经》\"阴阳应象大论\"篇，泛开的墨迹中，\"阴平阳秘\"四字在月光下熠熠生辉。

烈日炙烤药圃，萆薢（利湿去浊）凝视钱氏新采的溺样，浊液底层沉渣如脂膏凝结，表面浮起血丝如蛛网。乌药（温肾化气）刀尖挑起血丝，映着日光泛出诡谲赤光：\"《丹溪心法》'溺赤带血者，湿热入络成瘀'！此乃膏淋传血淋之危兆！\"他玄铁短刀忽震，鞘上盐霜簌簌而落，\"需速合小蓟饮子法，防其溺血暴下！\"

《大暑诊籍·乙巳年六月初十》

钱氏复诊：溺浊转赤，茎痛如刀割，夜寐遗精如脂膏外溢。查：舌质绛紫，舌下络脉迂曲如蚓；脉左尺弦涩，右关沉弱。掌纹坎宫凹陷处现紫斑，恰似《望诊遵经》\"精室瘀热，掌络壅滞\"之象。

益智仁（固精缩尿）银针刺破患者会阴部血泡，黑血如墨：\"《外科正宗》'阴疽溃脓者，毒邪深伏'，此乃湿热化毒，腐筋蚀络！\"他将脓血涂于《医林改错》扉页，\"王清任谓'瘀血不去，新血不生'，当添琥珀末冲服！\"

石菖蒲（化浊通窍）鲜叶绞汁突现絮状物：\"《本草乘雅》'菖蒲见毒则凝'，此汁浑浊如浆，显是毒瘀胶结！\"叶尖垂露滴入患者舌面，绛舌竟浮起白霜，\"《辨舌指南》'舌绛覆霜者，热毒挟湿'！\"

萆薢青衫浸透冷汗：\"朱震亨《格致余论》谓'久淋必瘀'，我当退居臣位！\"他碾碎鲜小蓟取汁，\"《医学入门》'小蓟饮子主血淋'，需取鲜者一两绞汁为君！\"

乌药刀削盐附子成薄片：\"《景岳全书》'阳虚不摄者，当温通并举'，我需增至五钱，合桂枝三钱通阳化气！\"刀光闪过，附子片竟透出琥珀纹理，\"此乃天台山十年生附子，温而不燥！\"

益智仁取煅牡蛎粉与莲须同炒：\"《得配本草》'牡蛎得莲须，固精力增三倍'！\"他将混合物撒入药汤，\"此人夜遗如泄，非此不能固！\"

石菖蒲以银针刺络放血：\"《针灸大成》'刺络决瘀，当取阴陵泉'！\"黑血喷溅陶罐，药液沸腾如怒涛，\"此乃《黄帝内经》'血实宜决之'之法！\"

狼毫改写方笺朱批如血：

鲜小蓟一两（君，绞汁冲） 萆薢六钱（臣）

乌药五钱（臣，盐炒） 桂枝三钱（佐）

益智仁四钱（佐，煅牡蛎拌炒） 莲须三钱（佐）

琥珀末一钱（使，冲服）

寅时采竹沥水煎药，巳时、戌时各服；辅以会阴穴隔蒜灸。

石菖蒲取独头蒜切片，置患者会阴穴：\"《千金方》载此法'透毒外出'。\"艾炷燃尽时，蒜片焦黑如炭，\"《灸法秘传》'灸疮发则毒随脓出'！\"

乌药以三棱针刺八髎穴，黑血涌出如泉：\"《医宗金鉴》'刺血如墨者，瘀毒深重'！\"玻璃罐吸附处紫斑渐褪，\"《理瀹骈文》谓'外治决瘀，效捷于内服'！\"

三日凶险期

本章未完，点击下一页继续阅读。